MNH - La mutuelle de la santé et du social

Accueil / Vous êtes ici : Comment adhérer ? > Les prestations > Garantie MNH Evolya 3
Les prestations

Adhésion et demande de devis en ligne

Garantie MNH Evolya 3 : protection haut niveau

Les +

  • Bonne prise en charge des dépassements d’honoraires.
  • Remboursement des prothèses dentaires jusqu’à 3,5 fois le remboursement de la Sécurité sociale.
  • Remboursement de l’orthodontie : jusqu’à 130 % du tarif de la Sécurité sociale.
  • Forfait annuel lunettes : 65 € par an (monture) + 112,50 € par verre.
  • Forfait annuel lentilles.
  • Forfait annuel pour l’ostéopathie, la chiropractie, la chirurgie réfractive, l’implantologie et la contraception.

Les remboursements de la garantie MNH Evolya 3

 
Nature des prestations Remboursements *
  Sécurité sociale + MNH
Soins courants
Consultations, visites généralistes 125 %
Consultations, visites spécialistes et actes de chirurgie 150 %
Pharmacie (vignettes blanches, bleues et orange) 100 %
Autres soins courants (1) 100%
Forfait annuel ostéopathie / chiropractie 60 €
Cures thermales externes libres
(hors hospitalisation)
Honoraires médicaux 100 %
Traitement thermal 100 %
Forfait 155 €
Dentaire avec participation Sécurité sociale
Soins 100 %
Prothèses dentaires inscrites à la NGAP (2) 335 %
Orthodontie 200 %
Dentaire sans participation Sécurité sociale
Forfait annuel implantologie (sous conditions Ligne claire) 150 €
Forfait annuel compensatoire implantologie (refus Ligne claire) 75 €
Appareillage avec participation Sécurité sociale
Prothèses capillaires et mammaires 100 %
Forfait prothèses capillaires et mammaires 120 €
Prothèse auditive 100 %
Forfait prothèse auditive (par oreille) 650 €
Autres prothèses - Orthopédie 150 %
Forfait autres prothèses - Orthopédie 80 €
Optique (3)
avec participation Sécurité sociale
Lunettes/montures (4)
part S.S. + 65 €/an
Lunettes/verres
- participation sur tarifs LPPR (6)
- forfait par verre

210 % / 300 %
112,50 €
Lentilles jetables ou non forfait S.S. + 265 € (5)
Optique (3)
sans participation Sécurité sociale et inscrite à la LPPR (6)
Lunettes (4) 100 %
Forfait annuel chirurgie réfractive (par œil) 150 €
Forfait annuel lentilles jetables ou non 80 € (5)
Hospitalisation tous établissements et régimes
Honoraires (y compris ambulatoire) 125 %
Frais de chirurgie et d'anesthésie ambulatoire 100 %
Séjour 100 %
Supplément chambre particulière avec hébergement 70 €/j (7)
Supplément chambre particulière sans hébergement 25 €/j (7)
Frais d'accompagnement enfant de moins de 12 ans (8) (sans limitation) 16 €/j (9)
Forfait journalier (sans limitation) 100 %
Prestations supplémentaires (10)
Allocations complémentaires (11) 30 % (12)
Naissance ou adoption 150 €
Mariage (ou PACS) du membre participant 50 €
Orphelin de père et de mère 800 €
Participation aux frais funéraires 500 €
Prestations prévoyance
délivrées en inclusion au contrat santé (13)
Capital décès/capital invalidité (14) 11 000 €  
Capital éducation (14) 2 750 €
Rente survie 110 €/mois
Perte d'autonomie 300 €/mois (15)
Prestations prévention
Vaccins (coqueluche, rubéole) 100 %
Ostéodensitométrie 100 %
Forfait ostéodensitométrie (16) 40 €
Forfait contraception (17) 50 €
Détartrage (dentaire) 100 %
Substituts nicotiniques forfait S.S. + 50 € maximum/an

* Remboursements MNH + Sécurité sociale (S.S.) exprimés sur la base de remboursement (BR) de l'assurance maladie obligatoire dans le cadre du parcours de soins coordonné. Les prestations sont accordées dans la limite de la dépense réelle ou du traitement de base indiciaire pour les allocations complémentaires.
Dans cette garantie, la MNH prend en charge le ticket modérateur forfaitaire sur les actes lourds.

Notes de bas de tableau

  1. Actes concernés : imagerie médicale, analyses, auxiliaires médicaux, sage- femme, soins externes et transport.
  2. Nomenclature générale des actes professionnels.
  3. Délivrée par un opticien agréé par la Sécurité sociale.
  4. Limitation à 1 monture et 4 verres par an pour les moins de 18 ans et à 1 monture et 2 verres par an pour les 18 ans et plus, sauf nécessité médicale et sur présentation d’un justificatif.
  5. Forfait par année civile.
  6. Liste des produits et prestations remboursables par la Sécurité sociale.
  7. Dans la limite de la dépense réelle.
  8. Sans limite d’âge pour les enfants ou personnes à charge handicapés inscrits à la MNH.
  9. Montant maximum versé.
  10. Ces prestations - sauf les allocations complémentaires - sont assurées par MNH Prévoyance, mutuelle régie par le livre II du Code de la mutualité immatriculée au répertoire SIRENE sous le numéro SIREN 484 436 811.
  11. Réservées aux personnels de la santé et du social en cas de maladie ou d’accident de travail lorsque leur traitement de base indiciaire est supérieur au minimum de la fonction publique. Dans le cas contraire, ces allocations sont égales à 40 % du traitement de base indiciaire.
  12. Du traitement de base indiciaire.
  13. Contrats collectifs souscrits par la MNH auprès de MNH Prévoyance, assureur du risque et réservés sans sélection médicale aux nouveaux adhérents (obligatoire pour les membres participants et facultatif pour les conjoints) âgés de moins de 55 ans au 31 décembre de l’année d’adhésion. L’adhésion n’est pas recevable après cet âge.
  14. La garantie prend fin au 1er janvier de l’année au cours de laquelle l’adhérent atteint 65 ans.
  15. En GIR1 et GIR2 ; 150 €/mois en GIR3 ; capital de 1 000 € en GIR4 + versement d’un capital aménagement jusqu’à 2 000 € aux adhérents classés en GIR1 à GIR4 pour financer les travaux de maintien à domicile.
  16. Versé, qu’il y ait ou non participation de la Sécurité sociale.
  17. Forfait préservatifs féminins et masculins et pilules contraceptives non remboursées par la Sécurité sociale.

La MNH et la réforme de l'assurance maladie

Toutes les garanties proposées par la MNH sont des contrats responsables au sens de la Sécurité sociale.

Aussi, conformément à la loi, la MNH :

  • ne prend pas en charge la participation forfaitaire d’un euro et les 3 franchises médicales (0,50 € par boîte de médicaments et acte paramédical et 2 € lors du recours aux transports sanitaires dans la limite de 50 € par an) ainsi que les majorations du ticket modérateur et les éventuels dépassements d’honoraires hors parcours de soins coordonné*.

* Lois des 13 août 2004 et 19 décembre 2007 portant respectivement sur la réforme et le financement de l'assurance maladie et convention médicale du 12 janvier 2005.